村卫生站是直接为农民健康服务的基层卫生组织，是农村三级医疗预防保健网的基础，强化村级卫生组织建设和发展，健全和完善村级预防保健体系对农民群众的健康及农村经济的振兴有至关重要的作用，对推动新型农村合作医疗及解决群众的看病难、看病贵有重要意义。

    一、村卫生站现状及存在的问题

    作为三级医疗预防保健网的网底村卫生站已出现：

    网底破损：很多卫生站无房屋，无设备，无技术，出现所谓的“三无卫生站”。无诊疗设备，卫生站人员文化低，大多没有通过正规培训，取得执业助理医师资格的仅占不到30%；

    人员队伍松散：因卫生站条件差，导致卫生站人员松散，有的在家行医，有的租房经商，有的弃医外出务工，造成卫生队伍人员不稳定，有的卫生站形同虚设；

    防保（公共卫生）难以落实：由于网底破损，工作难有人过问，任务难以落实，质量难以保证。究其原因：村级人员开展公共卫生政府投入少，集体无投入。无冷链设施，难以保证疫苗接种效果。加之文化低，女性村医少，严重制约妇幼卫生工作开展。突发事件应急能力弱；

    医疗秩序混乱：由于“三无”造成卫生人员分布不合理。在场镇周边的医疗条件和卫生人员素质较好，边远村站出现空缺，使农民就近就医难以保障。个别人拿着乡村医生证，挂着村卫生站的牌子，又干农活又看病、又卖副食又卖药，商品药品一屋摆，医疗行为不规范，医疗质量无保障，医疗不安全，隐患随处在。

    二、对策与建议

    落实政策抓责任：认真落实各级文件精神，对存在的问题高度重视。

    落实投入抓建设：强化政策支撑和物质保障。采取国家扶持、集体投入，个人出资等多种方式，加强村卫生站的阵地建设，设备添置以确保基本医疗和预防工作正常开展进行配置。

    落实措施抓管理：认真抓好村卫生站的人员管理、业务管理、财务管理、药品管理，乡镇医院要定期对卫生站进行业务培训，业务指导，鼓励村医生参加执业医师考试，向执业医师转化，定期召开交流会、培训会、学习会，学习公共卫生法律法规知识，学习常见病诊治知识。

    落实任务抓机制：第一是工作考核机制，年初乡镇给村站制定考核任务、考核指标，并签订责任书，做到年初有计划，半年有检查，年终有考核；第二是人员流动机制，由于医疗行业标准的建立，现有的医生老龄化，从学位毕业的大中专毕业生又难以引进，有的村卫生站村医生相当短缺，这需要在全乡镇内对有执业资格的进行统筹安排；第三是劳务补偿机制，对村卫生站人员从事公共卫生工作、新型农村合作医疗工作进行适当补偿；第四是健全养老保险机制，目前大部分村医生都是半医半农，收入普遍低，年龄偏大。可以探索在国家补助经费中提一定比例作为退休老村医的生活补助，或解决养老保险，消除他们的后顾之忧，巩固稳定乡村医生队伍。